سرطان بیماری ای است که اخیرا در سطح جهانی افزایش چشمگیری داشته، زمانی که سلول های بدن به صورت غیر قابل کنترل تقسیم می شوند و رشد سلول ها از حالت طبیعی خارج می شود، این بیماری بروز پیدا می کند. در ادامه با پخش شدن در بافت های مجاور سبب آسیب رساندن به آن ها می شود. در واقع سرطان از تغییرات بخش ژن در DNA به وجود می آید، یکی از شایع ترین نوع این بیماری سرطان معده است، معادل لاتین آن gastric cancer نام دارد.سرطان معده از رشد غیر معمول سلول هایی که در پوشش داخلی معده ایجاد می شوند، معده در بخش میانی یعنی بالای شکم زیر دنده ها قرار دارد، وظیفه معده در بدن تجزیه و هضم غذا است و سرطان معده امکان دارد در هر بخشی از معده اتفاق بیفتد، در نتیجه تحقیق پزشکان این بیماری به علت یک آسیب تروماتیک شکمی اتفاق می افتد.

سرطان معده چیست؟

سلول ها در هر نقطه از بدن می توانند به سلول های سرطانی تبدیل شوند و سپس به باقی بخش های بدن گسترش بیابند. سرطان معده در اثر رشد خارج از کنترل سلول های معده به وجود می آید.معده بخش کیسه مانند در دستگاه گوارش ما است. با ورود غذا به معده، با ترشح اسید هضم غذا در معده شروع می شود و سپس در قسمت ابتدایی روده کوچک یعنی دوازدهه تخلیه می شود. در شکم ارگان های متفاوت وجود دارد که نشانه ابتلا به سرطان در هر کدام از این اندام مانند روده بزرگ، پانکراس، کبد و… می تواند از هم متفاوت باشند.

آمار ابتلا به سرطان معده

سرطان معده دارای رتبه پنجم در بین شایع ترین سرطان ها است، که این عدد بین مردان به ۴ و در بین زنان به ۷ تغییر پیدا می کند. در سال ۲۰۲۰ تعداد افراد مبتلا به سرطان یک میلیون افزایش داشته است، طبق اطلاعات جمع آوری شده در این حوزه مغولستان اولین کشور در تعداد میزان بروز و ابتلا به سرطان معده است و در گام دوم کشور ژاپن قرار دارد، مرگ و میرهای ناشی از این بیماری در گام اول متعلق به کشور مغولستان و سپس تاجیکستان است .در کنار موارد گفته شده آمارهای کشور ایالات متحده آمریکا نیز قابل توجه است، در ایالات متحده تعداد افراد جدیدی که به سرطان معده در ۱۰ سال اخیر ابتلا پیدا کرده اند یک و نیم درصد کاهش داشته است، از ابتدای قرن بیستم سرطان معده یکی از عامل های اصلی مرگ در اثر سرطان است که روند کاهشی دارد. ادله زیادی روی آن تاثیر داشته و از مهمترین عوامل می توانیم به موارد زیر اشاره کرد:

1. 1. افزایش استفاده از یخچال ها و صنعت سرما که سبب شد از غذاهای شور و دودی شده کمتر استفاده شود.

1. 1. کاهش تعداد افرادی که آلوده به باکتری هلیکوباکتر پیلوری هستند.

1. 1. در بعضی از نقاط جهان من جمله شرق آسیا این بیماری شایع تر است.

سرطان معده دارای چه انواعی است؟

با توجه به اینکه سلول های کدام بخش از معده درگیر شده باشد انواع سرطان معده تعریف می شود که به شرح ذیل است:

 سرطان اولیه معده

سرطان معده اصولاً از مخاط معده شروع می شود و به لایه های عمیق تر نفوذ پیدا می کند. اگر در سرطان معده فقط لایه مخاط و زیرمخاط درگیر شود، سرطان معده اولیه است.

سرطان ادنوکارسینومای معده

اگر فقط لایه مخاط درگیر شود، سرطان معده از نوع ادنوکارسینومای معده است که بیش از ۹۰ درصد از سرطان های معده در این دسته قرار می گیرد.

تومورهای استرومائی دستگاه گوارش

این نوع سرطان به نسبت باقی موارد افراد کمتری را درگیر خود می کند و سلول های بینابینی معده را درگیر می کند، ICC سلول های اختصاصی در دستگاه گوارش است. GIST معده به دو صورت خوش خیم و بدخیم هستند.

سرطان لنفوم معده

این نوع سرطان معده در حالتی رخ می دهد که لنفوسیت ها (نوعی از گلبول های سفید) مورد آسیب و حمله قرار بگیرد ، منشا لنفوم معده از خود بافت معده است و به نسبت عمومیت کمتری دارد.

تومور کارسینوئید یا نورواندوکرین دستگاه گوارش

سلول هایی که ترشح کننده هورمون های معده هستند منشا شروع این نوع سرطان هستند، تومورهای نورواندوکرین دستگاه گوارش می توانند به تدریج رشد کنند یا حمله کنند که در بیشتر اوقات این تومورها در باقی اندام گسترش نمی یابند.

علل ابتلا به سرطان معده

با اتکا به دلایل و شواهد علمی می توان گفت مواردی وجود دارد که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری، مواردی از آن را برای دوستان عزیز خواهیم نوشت که به شرح زیر می باشد:

• • عفونت هلیکوباکتر پیلوری و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی صنعتی

• • سیگار کشیدن

• • مصرف نوشیدنی هایی که دارای الکل هستند

• • استفاده بیش از حد از غذاهای نگهداری شده و دارای نمک

• • اضافه وزن و چاقی

• • مصرف گوشت و ماهی به صورت کباب شده

• • داشتن رژیم غذایی بدون میوه و یا کم

• • داشتن سن زیاد (بالای ۶۰ سال)

• • غذاهای دودی، ترشی، شور و مصرف کم سبزیجات و میوه ها

مصرف مرکبات می تواند احتمال مبتلا شدن به سرطان کاردیای معده را کمتر کند.

علائم ابتلا به سرطان معده

نشانه های سرطان معده دارای علائم متعددی است که در سطوح مختلف ابتلا متفاوت هستند، در صورت مشاهده این موارد باید سریعا به پزشک متخصص گوارش مراجعه کرد و نظر آنها را درباره مشکلاتی به وجود آمده دانست، که از آنها می توان موارد زیر را نام برد:

• • مشکل در بلعیدن غذا

• • شکم درد

• • احساس نفخ بعد از صرف کردن وعده غذایی

• • احساس سیری و عدم تمایل به غذا خوردن بعد از میل کردن مقدار کمی از غذا

• • عدم احساس گرسنگی در زمانی که طبق پیش بینی بدن احتیاج به غذا دارد

• • سوزش سر دل

• • حالت تهوع

• • سوء هاضمه

• • استفراغ

باید به این نکته توجه داشته باشیم در مراحل اولیه ابتلا به این بیماری علائم خاصی بیمار، مشاهده نمی کند و امکان دارد این علائم فقط در حد حالت تهوع و شکم درد ظاهر شود و تا زمانی که به مرحله ای از پیشرفت نرسد علائمی که در بالا ذکر شد مشاهده نشود در مراحل بعدی این امکان وجود دارد که این علائم، حالت های خستگی بسیار، کاهش وزن بدون اینکه تلاش زیادی کرده باشیم و داشتن مدفوع سیاه ظاهر شود.سرطان معده زمانی که به باقی بخش های بدن انتقال پیدا کند سرطان معده متاستاتیک نام می گیرد و علائم متفاوت ایجاد می کند که مربوط به مرحله پخش سرطان در بدن است که با مراجعه به موقع به متخصص آنکولوژیست جلوی پخش بیماری گرفته می شود.

چه افرادی بیشتر در معرض سرطان معده هستند ؟

همانطور که گفته شد افراد مسن به نسبت باقی افراد جامعه بیشتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند از هر ۱۰ نفر که با این بیماری گلآویز هستند ۶ نفر بیش از ۶۵ سال دارند.خطر ابتلا به سرطان به طور کلی در مردان نسبت به زنان بیشتر است و همچنین افرادی که دارای سابقه های خانوادگی باشند در معرض ابتلا به این بیماری هستند.البته باید به این نکته توجه داشته باشیم که افرادی که دارای چند علامت هستند دلیلی برای ابتلای آن افراد به این بیماری نمی باشد، موارد ذکر شده طبق تجربه به دست آمده است که اکثر افرادی که به این بیماری مبتلا شده اند چنین نشانه هایی را در سیر روند ابتلا به بیماری در خود داشته اند.

نحوه تشخیص سرطان معده

راه های متعددی برای تشخیص سرطان معده وجود دارد، با توجه به تشخیص پزشک متخصص گوارش و سطح ابتلا به بیماری، از روش های متفاوتی جهت تشخیص و اطمینان از ابتلا به بیماری استفاده می شود اما به طور کلی می توان موارد زیر را نام برد:

1. 1. آندوسکوپی

1. 1. آزمایش خون

1. 1. سی تی اسکن

1. 1. تصویربرداری رادیوگرافی

1. 1. آزمایش مدفوع

1. 1. آزمایشات تنفسی

1. 1. آزمایش مارکر تومور

1. 1. پی ای تی-سی تی اسکن

پزشکان متخصص گوارش و معده برای تشخیص این بیماری در درجه اول از شما درباره سابقه شخصی و خانوادگی سوال می کند و ممکن است احتیاج به آزمایش خون باقی آزمایش ها نباشد و ممکن است از روش های زیر برای تشخیص بیماری استفاده کند:

• • معاینه فیزیکی: پزشکان متخصص گوارش تغییراتی که در شکم به وجود می آید را از قبیل تورم و وجود مایع احساس می کند و همچنین غدد لنفاوی که متورم باشند را نیز بررسی می کند.

• • گاستروسکوپی: پزشک متخصص گوارش بعد از بی حس کردن گلو به وسیله اسپری با یک لوله نازک و روشن معده را مورد بررسی قرار می دهد.

• • آزمایش تنفسی و مدفوع: از آنجایی که عفونت هلیکوباکترپیلوری در پیدایش تورم نقش دارد بررسی این مورد به وسیله آزمایش تنفسی و آزمایش مدفوع انجام می شود .

• • بیوپسی: حین گاستروسکوپی ، پزشکان متخصص جراحی گوارش از آندوسکوپی برای نمونه برداری از بافت استفاده می کنند که با برداشت آسیب شناس آنرا در زیر میکروسکوپ ها بررسی می کند تا سلول های سرطانی را بررسی کند و این روش مطمئن ترین روش برای تشخیص سرطان معده است .

در زمانی که این بیماری تشخیص داده شد مجموعه آزمایش های بعدی باید انجام شود، سیتی شکم و قفسه سینه با ماده حاجب تا متوجه متاستاز سلول های سرطانی شوند. آندوسکوپی اولتراسوند در این حالت سونوگرافی از فضای داخلی معده انجام می شود.

آزمایش ها برای تشخیص سرطان

در کنار آزمایش هایی که تا به حال گفته شد باید برای تشخیص دقیق آزمایشات دیگری نیز انجام بگیرند عبارتند از :

1. 1. آزمایش خون

1. 1. تجزیه و تحلیل مدفوع

1. 1. تعیین کمیت نشانگرهای تومور

یکی از ادله مهم برای درگیر شدن با سرطان معده کم خونی از فقر آهن است در نتیجه باید آزمایش خون بگیریم و در کنار آن، آزمایش خون اطلاعاتی در مورد سطح آلبومین و پروتئین پلاسما می دهد که اگر مقدار این پروتئین ها در خون زیاد باشد متوجه خواهیم شد که بیمار از جذب آنها ناتوان است همچنین می توانیم عملکرد ارگان هایی مانند کلیه و کبد را بررسی کنیم.تجزیه و تحلیل مدفوع به ما این کمک را می دهد تا اگر خونی هضم شده که در مدفوع با چشم غیر مسلح قابل رویت نیست شناسایی شود.

پیشگیری از سرطان معده

برای پیشگیری از ابتلا به سرطان معده مواردی را می توانیم رعایت کنیم که به شرح ذیل است:

• • رژیم غذایی سالم تاثیر زیادی در ابتلا به سرطان معده دارد

• • ترک سیگار

• • درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری

• • کاهش وزن

• • فعالیت بدنی و ورزش کردن

• • استفاده نکردن از نوشیدنی های الکلی

• • کمک گرفتن از اصول طب سنتی در پیشگیری از سرطان معده

روش های درمان سرطان معده

سرطان معده یا سرطان گاستریت به روش های متعدد قابل درمان است، با توجه به شدت بیماری و همچنین شرایط بیمار روش های مختلفی از قبیل جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی و یا مصرف دارو استفاده می شود.

شیمی درمانی

در این روش بیمار با مصرف دارو از رشد سلول های سرطانی و تقسیم آنها جلوگیری می کند، این داروها در تمامی اندام جریان دارند و به سلول های سرطانی حمله می کنند.قبل از جراحی اندازه تومور را کوچک برداشتن آن را برای جراح معده آسان می کند و همچنین بعد از جراحی به نابودی سلول های سرطانی باقیمانده کمک می کند.

رادیوتراپی

در این روش سلول های سرطانی با استفاده از تابش اشعه مورد حمله قرار می گیرند که احتمال آسیب دیدن باقی ارگان ها در این روش وجود دارد، سعی می شود از رادیوتراپی در درمان سرطان معده استفاده نشود، ولی در حالت پیشرفت بیماری از این روش استفاده می شود.

جراحی

در واقع در جراحی تمام سلول های سرطانی باید برداشته شود که مثلاً امکان دارد فقط شامل برداشتن مخاط باشد که پزشک متخصص جراحی گوارش با استفاده از آندوسکوپی تومور را برمی دارد.

نتیجه گیری

اگر تشخیص این بیماری در مراحل ابتدایی انجام شود احتمال بهبودی بیشتر خواهد بود در درجه اول از خود مراقبتی باید از حدوث بیماری پیشگیری کنیم. در غیر این صورت برای جلوگیری از پیشرفت بیماری در مراحل اول برای درمان تلاش کنیم.در آخر در شرایطی که احتیاج به راهنمایی و کمک در جهت درمان بیماری سرطان معده داشتید می توانید با مجموعه دکتر با من تماس بگیرید و از سلامت و درمان خود و عزیزانتان مطمئن شوید.

 منابع

• • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438

• • https://www.wcrf.org/cancer-trends/stomach-cancer-statistics/

• • https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/about/what-is-stomach-cancer.html

• •  https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/about/key-statistics.html

مری یک لوله‌‌ طولانی عضلانی است که گلو را به معده وصل می‌کند (بین حلق و بینی) وظیفه این لوله انتقال غذا از گلو تا معده است. سرطان مری که انواع مختلفی دارد توده‌هایی درون مری ایجاد می‌کند. در ادامه به بررسی راه‌های درمان این بیماری و علائم و نشانه‌های این بیماری خواهیم پرداخت تا انتهای این محتوا با ما همراه باشید.

تاریخچه سرطان مری

طبق شواهد یافت شده اولین کشف این بیماری مربوط به 3000 سال قبل از میلاد مسیح در کشور مصر باستان است. از آن زمان پزشکان و متخصصان به دنبال درمان و تخلیه این تومور در مری بوده‌اند، اما متاسفانه تلاش آن‌ها هیچ تاثیر کلی روی درمان نداشته است. در قرن بیست و یکم پیشرفت و راهکار‌های زیادی توسط متخصصان ارائه شد و درمان سرطان مری به صورت اساسی آغاز شد.

سرطان مری چیست؟

سرطان مری جز دهمین سرطان های شایع جهان است. به تومور‌هایی که در مری (اتصال گلو به معده) قرار دارد سرطان مری گفته می‌شود. سلول‌های سرطانی در مری پخش می‌شود و تومور‌هایی را ایجاد می‌کنند. اگر تومور رشد کند و بزرگ شود دهانه مری بسته می‌شود. به همین علت سرطان مری بسیار خطرناک است.

نشانه‌ها و علائم بروز سرطان مری

سرطان مری ممکن است تا زمانی که در مرحله پیشرفته قرار نگیرد، علائم و نشانه‌ای از خود نشان ندهد. علائم این بیماری به شرایط و محل تومور‌ها بستگی دارد. از مهم‌ترین علائم سرطان مری میتوان به مشکل و درد در بلع غذا، گیر کردن غذا در قفسه سینه، احساس خفگی، استفراغ، سرفه‌های پی در پی که از بین نمی رود (سرفه‌ خونی) و گرفتگی صدا اشاره کرد.یکی از بیماری های رایجِ مرتبط با مشکل در بلع غذا، بیماری آشالازی یا اختلال مری است. به طور معمول هنگام قورت دادن غذا اسفنکتر (حلقه ای عضلانی که در محل اتصال مری و معده قرار دارد) شل می شود تا مواد غذایی و مایعات بتوانند وارد معده شوند. حال اگر فردی دچار بیماری آشالازی یا اختلال مری شود، اسفنکتر شل نخواهد شد و در نتیجه غذا در آن ناحیه باقی خواهد ماند. برای رفع این مشکل حتما به متخصص گوارش مراجعه کنید.

انواع سرطان مری

سرطان مری درون لوله‌ای که گلو را به معده وصل می‌کند تومور‌هایی با اندازه‌های متفاوت ایجاد می‌کند که بسیار تهاجمی و خطرناک هستند. دو نوع سرطان مری وجود دارد:

• • آدنوکارسینوم معروف‌‌ترین نوع سرطان مری که در ایالت متحده بسیار زیاد وجود دارد، آدنوکارسینوم است که در قسمت پایینی مری تشکیل می‌شود. این تومور بافتی در خود دارد که به بلعیدن غذا کمک شایانی می‌کند.

• • کارسینوم سلول سنگفر‌شی نوع دیگر، کارسینوم سلول سنگفر‌شی است که سلول‌های نازک مری را تحت تاثیر قرار می‌دهد و حدود 70 درصد مری را سلول‌های سنگفر‌شی می‌پوشاند که در قسمت‌های بالا و وسط مری به وجود می‌آیند.

راه های پیشگیری از ابتلا به سرطان مری

نمی‌توان به طور قطع از سرطانها پیشگیری کرد و عواملی نیز مانند ژنتیک و محیط زندگی که ما در انتخاب آنها بی تقصیر هستیم، در روند رشد بیماری تاثیرگذتر هستند. اما می‌توان با انجام برخی کارها و اقدامات از سرطان مری پیشگیری به عمل آورد.

خود‌داری از مصرف دخانیات و الکل

هر کدام از عوامل ذکر شده، احتمال ابتلا به سرطان مری را تا چندین برابر افزایش خواهند داد! به طوری که حتی در کشور آمریکا نیز این دو عامل به عنوان مهم‌ترین عوامل ابتلا به سرطان مری شناسایی شده اند. اجتناب از مصرف دخانیات و الکل یکی از مؤثر‌ترین راه‌ها برای پیشگیر از این بیماری هستند.

مراقبت از رژیم غذایی و حفظ وزن ایده‌آل

پیروی از سبک غذایی سالم و حفظ وزن ایده‌آل نیز بسیار مهم است. رژیم غذایی و استفاده از منابع میوه ها و سبزیجات کمک بسیاری به کاهش خطر ابتلا به این بیماری دارد. چاقی با سرطان مری، به ویژه نوع آدنوکارسینوما مرتبط است، بنابراین حفظ وزن سالم و انجام فعالیت های مرتب ورزشی، می تواند به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک کند.

درمان رفلاکس (مری‌بارت)

درمان رفلاکس یکی دیگر از راه های پیشگیری از سرطان مری است. در اکثر موارد، رفلاکس با  ایجاد تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی کاهش وزن برای افرادی که  دارای اضافه وزن هستند)،  همچنین داروهای مسدود کننده به نام H2 یا مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) درمان می‌شود. اگر رفلاکس با رژیم غذایی، تغییر شیوه زندگی و داروها کنترل نشود، از جراحی نیز ممکن است برای درمان آن استفاده شود.برای کسانی که مری بارت دارند، درمان روزانه با PPI ممکن است خطر ایجاد تغییرات سلولی (دیسپلازی) را که احتمال دارد منجر به سرطان شود؛ را کاهش دهد. درمان اغلب می تواند علائم را بهبود بخشد و می‌تواند از مشکلات بعدی جلوگیری کند.

درمان سرطان مری

تشخیص به‌موقع در روند درمان بیماری بسیار موثر است. بسته به شرایط بیمار و گسترش بیماری، پزشکان متخصص گوارش شیوه های متفاوتی را برای درمان استفاده می‌کنند. در برخی از موارد برای برداشتن توده سرطانی و تخلیه آن از جراحی استفاده می‌کنند. در مواردی دیگر نیز با استفاده از برخی داروها، روش های شیمی درمانی و لیزر اقدام به برداشتن توده سرطانی می‌کنند.در ادامه با روش های درمانی بیشتر آشنا خواهیم شد:رویکردهای درمانی رایج بسته به مرحله سرطان و سایر عوامل، به صورت های مختلف مورد استفاده قرار می‌گیرد. انواع مختلف درمان ممکن است، به صورت همزمان و ترتیبی یا پس از یکدیگر مورد استفاده قرار بگیرند. همچنین برخی از این درمان‌ها می‌توانند به عنوان درمان تسکینی استفاده شوند. زمانی که نتوان تمام سرطان را حذف کرد، درمان تسکینی به منظور تسکین علائمی مانند درد و مشکل در بلع استفاده می‌شود، اما امکان دارد که بیماری را به طور کامل درمان نکند و فقط به صورت یک راه حل موقت برای رهایی از درد مورد استفاده قرار بگیرد.

درمان های محلی

در شیوه درمان‌های محلی، تومور، بدون اینکه اثرات مخرب عمده‌ای بر بقیه بدن داشته باشند، در یک مکان خاص آن را درمان می‌کنند؛ این روش درمان اکثراً در مواردی از بیماری کارایی دارد که سرطان در مراحل اولیه خود باشد و پیشرفت زیادی نکرده باشد، مفید است. اگرچه ممکن است در برخی موارد استثنا نیز از این روش استفاده شود.

درمان های سیستمیک

روش درمان سیستمیک، روشی است که می توان در آن، از داروهایی که می توانند از طریق دهان یا دارو هایی که مستقیماً وارد خون شوند، استفاده کرد. این روش درمان‌های سیستمیک نامیده می‌شود، زیرا در کل سیستم شما حرکت می‌کند و به آن‌ها اجازه می‌دهد تقریباً در هر نقطه از بدن وارد سلول های سرطانی شوند و برای درمان آنها اقدام کنند که توسط متخصص خون و سرطان بسته به نوع سرطان مری، انواع مختلفی از داروها ممکن است استفاده شود.

درمان سرطان مری بر‌عهده چه کسانی است؟

مجموعه تیم پزشکی که برای درمان این بیماری استفاده شود، ممکن است شامل مجموعه پزشکان زیر باشد:

• • جراح قفسه سینه: پزشکی است که بیماری های در ارتباط با قفسه سینه را با جراحی درمان می‌کند.

• • انکولوژیست جراحی: پزشکی است که از روش جراحی برای درمان سرطان استفاده می‌کند.

• • آنکولوژیست پرتو: پزشکی است که سرطان را به روش پرتودرمانی، معالجه می‌کند.

• • انکولوژیست پزشکی: پزشکی است که سرطان را با استفاده از داروهایی مانند شیمی درمانی، ایمونوتراپی یا درمان هدفمند درمان می‌کند.

• • متخصص گوارش: پزشکی متخصص است که در تشخیص و درمان بیماری های دستگاه گوارش (هضم) به شما کمک می‌کند.

شما علاوه بر این پزشکان ذکر شده، ممکن است متخصصان زیادی نیز در تیم درمان خود داشته باشید، مانند: دستیاران پزشک (PAs)، پرستاران (NPs)، پرستاران، روانشناسان، متخصصان تغذیه، مددکاران اجتماعی و سایر متخصصان سلامت.

نتیجه نهایی

در این مقاله سعی کردیم، با استفاده از منابع معتبر، اطلاعات و راه‌کار های مفیدی در ارتباط با سرطان مری، راه های پیشگیری، درمانی و داروهای مورد استفاده در بیماری را در اختیار شما قرار داده شود. سرطان مری، جزء بیماری هایی است که باید سریعاً برای درمان آن دست به کار شد. تشخیص زود هنگام و درمان به موقع، شانس زیادی برای بهبود بیماری وجود دارد و لازم است اگر شما، موارد مشکوکی در خود مشاهده کردید، به دکتر گوارش مراجعه کنید. مجموعه دکتر با من، با بهره گرفتن از متخصصان مجرب در حوزه انواع تومور ها و سرطان، سعی بر کمک و راهنمایی شما عزیزان در مسیر درمان بیماری همراه شما خواهد بود.منبع

• • https://www.cancer.org/cancer/types/esophagus-cancer/treating.html

از جمله سرطان‌های نادری که می‌توان به آنها اشاره کرد. سرطان کیسه صفرا است و اغلب در آغاز این سرطان علائم یا علائمی از خود بروز نمی‌دهد و به صورت مخفی رشد می‌کند و وقتی که به حداکثر رشد خود رسید. علائم خفیفی از خود نشان می‌دهد و معمولاً بیماران به صورت اتفاقی متوجه این نوع از سرطان می‌شوند.

سرطان کیسه صفرا چیست؟

سرطان کیسه صفرا توسط سلول‌های بدخیم سرطانی که در کیسه صفرا شروع به رشد می‌کنند، آغاز می‌شود. این سرطان از لایه مخاطی که درونی‌ترین لایه کیسه صفرا است. شروع به فعالیت می‌کند و رو به بیرون گسترش می‌یابد.

شیوع سرطان کیسه صفرا

سرطان کیسه صفرا جز سرطان‌های نادر است. در ایالات متحده آمریکا سالانه دو نفر از بین ۱۰ هزار نفر دچار این نوع سرطان می‌شوند، اما در کشورهای هند، ژاپن، کره، لهستان و بیشتر کشورهای آمریکای جنوبی این سرطان بیشتر شایع است. زیرا مردم این کشورها بیشتر دچار سنگ صفرا می‌شوند. ولی با این حال حتی در این کشورها نیز جز سرطان‌ های نادر به حساب می‌آید.

علائم و نشانه های سرطان کیسه صفرا

تشخیص سرطان کیسه صفرا در مراحل اولیه بسیار دشوار است. زیرا در مراحل اولیه علائمی از خود نشان نمی‌دهد و وقتی به مراحل بالاتر می‌رسد و علائمی از خود نشان می‌دهد. علائم آن با سنگ کیسه صفرا و  انسداد مجاری صفراوی یکی است.علائم عبارتند از:

• • درد در قسمت‌های بالای شکم

• • یرقان (همان زردی پوست است به حالتی که داخل چشم انسان نیز زرد می‌شود)

• • تب

• • نفخ

• • احساس توده در داخل شکم

• • حالت تهوع و استفراغ

• • کاهش وزن به صورتی که دلیلی برای آن وجود نداشته باشد

دلایل ایجاد سرطان کیسه صفرا

سرطان کیسه صفرا زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سالم کیسه صفرا به دلیل تغییرات یا جهش ماده ژنتیکی به سلول‌های بدخیم سرطانی تبدیل شوند.این اتفاق زمانی می‌افتد که در طول زمان ماده ژنتیکی که سلول‌های سالم می‌گوید. چگونه رفتار کنند به آنها دستور تبدیل شدن به سلول‌های بدخیم سرطانی را می دهد و این امر به صورت اکتسابی اتفاق می‌افتد و این نوع از سرطان از طریق وراثت انتقال نمی‌یابد.دانشمندان در ابتدا نمی‌دانستند چه چیزی باعث می‌شود که سلول‌های سالم به سلول‌های بدخیم سرطانی تبدیل شوند، اما چندین عامل را پیدا کردند که خطر ابتلا را بالا می‌برد.

• • جنسیت (خانم‌ها بیشتر از آقایان در معرض این سرطان هستند.)

• • سن بالای ۶۵

• • سنگ کیسه صفرا یا سابقه داشتن سنگ کیسه صفرا

• • پولیپ کیسه صفرا

• • التهاب مزمن طولانی مدت کیسه صفرا

• • عفونت مزمن سالمونلا تیفی

• • کیسه صفرای چینی ( تجمع رسوبات کلسیم در کیسه صفرا)

• • التهاب مزمن در مجرای صفراوی

• • کیست در مجرای صفراوی

• • چاقی

آزمایشات مورد نیاز برای تشخیص سرطان کیسه صفرا

تست آزمایشگاهی

آزمایش‌هایی که در آزمایشگاه صورت می‌گیرد. مواردی را که در خون شما بیانگر این بیماری هست، بررسی می‌کنند.

• • تست عملکرد کبد: سطح موادی را که کبد شما آزاد می‌کند. اندازه‌گیری می‌کند به این دلیل که سرطان کیسه صفرا امکان دارد، روی کبد شما تاثیر گذاشته باشد.

• • سنجش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA): یک نشانگر تومور آزاد شده سطوح سلول‌های سالم و سرطانی را مورد آزمایش قرار می‌دهد. بالا بودن سطح سلول های سرطانی می‌توانند نشانگر این بیماری باشند.

تست های تصویر برداری

آزمایش‌هایی که در آن تصویری از داخل بدن به پزشکان متخصص رادیولوژی ارائه می‌دهد. این امکان را به پزشکان می‌دهد که به دنبال انواع سرطان و گسترش آن باشند.

• • سونوگرافی شکم: در سونوگرافی امواج‌ صوتی را توسط دستگاه به داخل شکم ارسال می‌کنند و تصویرهایی از داخل شکم دریافت می‌کنند. اگر پزشک متخصص گوارش در این مرحله سرطان کیسه صفرا را تشخیص دهد. بیمار برای بررسی دقیق‌تر نیازمند سی تی اسکن و ام آر آی است.

• • MRI: در این نوع آزمایش آهنرباهای بزرگی امواجی را به داخل بدن بیمار ارسال می‌کنند تا بتوانند تصویر دقیقی از اجزای درونی بدن بیمار داشته باشند.

• • سی تی اسکن: نوعی اشعه ایکس است که تصاویر دقیقی از اجزای داخلی بدن به پزشکان ارائه می‌دهد.

• • آندوسکوپی: در این روش لوله باریکی همراه با دوربین وارد بدن بیمار می‌شود و از اجزای درونی سیستم گوارش تصاویر دقیقی ارائه می‌دهد.

نمونه برداری

تنها روش اطمینان ۱۰۰ درصدی برای تشخیص این بیماری نمونه برداری است که از دو طریق زیر صورت می‌گیرد.

• • بیوپسی: پزشک متخصص گوارش توسط سوزن بسیار باریکی مقداری از سلول‌های کیسه صفرا را خارج کرده و در زیر میکروسکوپ از نظر سرطانی یا سالم بودن آنها را بررسی می‌کند.

• • لاپاراسکوپی: پزشک متخصص جراح گوارش توسط برش کوچکی که در شکم بیمار ایجاد می‌کند. لوله نازک و شفافی را همراه با دوربین به بدن بیمار وارد می‌کند و تصاویر دقیقی از کیسه صفرا و اطراف آن به دست می‌آورد. این کار معمولاً برای تشخیص گسترش سرطان کیسه صفرا انجام می‌شود.

مراحل سرطان کیسه صفرا

محققان و پزشکان همواره برای بررسی و درمان بیماری‌ها درجه‌بندی برای آنها در نظر می‌گیرند. سرطان کیسه صفرا از لحاظ مراحل گسترش آن ۵ مرحله ۰ تا ۴ تقسیم شده است.

1. 1. مرحله صفر (که به عنوان کارسینوم درجا شناخته می شود) مرحله صفر زمانی است که سلول‌های سرطانی در لایه مخاطی کیسه صفرا شروع به فعالیت کردن و در آنجا قرار دارند.

1. 1. مرحله یک سلول‌های سرطانی در لایه مخاطی قرار دارند و امکان دارد که به دیواره ماهیچه ای کیسه صفرا نفوذ کنند.

1. 1. مرحله دوم سلول‌های سرطانی از دیواره ماهیچه‌ای کیسه صفرا فراتر رفته و به قسمت همبند کیسه صفرا نفوذ کرده‌اند.

1. 1. مرحله سوم در این مرحله سلول‌های سرطانی تمام کیسه صفرا را در بر گرفتند و به کبد یا اندام مجاور آن نفوذ یافته و گسترش یافته‌اند.

1. 1. مرحله چهارم در این مرحله سلول‌های سرطانی علاوه بر کیسه صفرا اندام همجوار خود را نیز درگیر کرده اند و به اندام‌های بسیار دورتر نیز دسترسی یافته‌اند.

چگونه می توانیم از ابتلا به سرطان کیسه صفرا جلوگیری کنیم؟

سرطان کیسه صفرا جز بیماری‌های غیرقابل پیشگیری است، اما شما می‌توانید برای جلوگیری از این بیماری تلاش خود را انجام دهید. مانند حفظ وزن خود و متعادل نگه داشتن آن است.

مراحل درمان سرطان کیسه صفرا

در مراحل اولیه درمان قصد از بین بردن کامل سرطان است که این در مراحل صفر تا ۲ امکان‌پذیر است. در مراحل بالاتر درمان کامل سرطان، خیلی مشکل است و بیشتر تمرکز روی افزایش طول عمر و کنترل علائم است. درمان هایی که پزشکان متخصص گوارش برای درمان پیشنهاد می‌کنند. عبارتند از:

جراحی

در این روش پزشک جراح قسمت‌هایی که دچار سرطان شدند از بدن بیمار خارج کرده که شامل کیسه صفرا و بافت‌های همجوار است، تا این بیماری از بدن بیمار خارج شود.

پرتو درمانی

در این روش پزشک متخصص جراح گوارش و کبد با استفاده از دستگاهی خارج از بدن بیمار پرتوهایی را به قسمت‌هایی که دارای سرطان هستند و سلول‌های سرطانی دارند وارد می‌کنند و سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند یا رشد تومور را کاهش می‌دهند. این درمان معمولاً همراه با جراحی انجام می‌شود و در کاهش علائم بیماری موثر است.

شیمی درمانی

در شیمی‌درمانی با استفاده از داروهای خاصی سلول‌های سرطانی باقیمانده درون بدن بیمار از بین می‌رود یا از رشد و تکثیر سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کند. این درمان همانند پرتو درمانی در راستای جراحی برای  بهتر کردن عملکرد جراحی صورت می‌گیرد.

درمان سرطان کیسه صفرای عود کرده یا غیر قابل برداشت

این نوع درمان معمولاً در مراحل ۳ و ۴ صورت می‌گیرد. زمانی که سرطان کیسه صفرا در بخش‌های زیادی از بدن بیمار گسترش یافته است و بخش قابل توجهی از بدن بیمار درگیر سرطان شده است. در این مرحله امکان جراحی برای از بین بردن سرطان وجود ندارد و پزشکان متخصص سرطان شناسی با استفاده از داروهایی سعی می‌کنند که از گسترش بیشتر سرطان جلوگیری کنند و طول عمر بیمار را بالاتر برده و همچنین علائم بیماری را به حداقل ممکن برسانید

سخن آخر

بر اساس تحقیقات انجام شده سرطان‌های کیسه صفرا که در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شوند. تا ۹۵ درصد قابل درمان هستند اما سرطان‌های کیسه صفرایی که در مراحل سه و چهار تشخیص داده می‌شوند که معمولاً این مراحل، مراحلی است که علائم به صورت کاملا واضح خود را نشان می‌دهد در این مرحله تنها ۲ درصد از بیماران به صورت معمول نجات پیدا می‌کنند. پس این نکته بسیار حائز اهمیت است که شما به مراقبت‌های درمانی و چکاپ‌های سالانه خود بسیار اهمیت بدهید و کوچک‌ترین علائمی مانند تب دردهای شکمی را به صورت کامل جدی بگیرید و آنها را دنبال دهید که اگر احیانا شما دچار هر نوع بیماری شدید بتوانید به راحتی آن را درمان کنید.منابع

• • https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17013-gallbladder-cancer

سرطان کبد از نظر رتبه بندی ششمین سرطان شایع در سراسر جهان و چهارمین رتبه در مرگ و میر با بیش از ۷۰۰۰۰ مورد جدید در سال را به خود اختصاص داده است. سالانه حدود ۸۰۰۰۰ نفر در سراسر جهان به سرطان کبد مبتلا می‌شوند. عوامل مختلفی در بروز این نوع سرطان نقش دارد. در ادامه به بررسی عواملی که باعث نقص ایمنی و بروز سرطان کبد می‌شود و به راه‌های درمان و غربالگری این نوع سرطان می‌پردازیم.

تاریخچه سرطان کبد

سرطان کبد، بیماری جدیدی نیست. این بیماری کشنده از گذشته در بین مردم شیوع داشته است؛ ولی از سال ۱۹۸۰ به بعد ابتلا به سرطان کبد سه برابر و میزان مرگ و میر در اثر این سرطان به میزان دو برابر افزایش یافته است. به طوری که در سال ۲۰۲۳ انجمن سرطان آمریکا از ابتلای ۴۱۰۰۰ مورد جدید به سرطان کبد و مرگ ۳۰۰۰۰ نفر در ایالات متحده خبر داده است.

سرطان کبد چیست؟

سرطان کبد سرطانی است که از سلول‌های این ناحیه آغاز می‌شود. زمانی که سلول‌های این ناحیه در اثر عوامل مختلفی از بین بروند یا دچار تغییر شکل شوند، تبدیل به سلول‌های سرطانی می‌شوند. کبد عضو توپر و بزرگترین عضو در بدن است که قسمت مهمی از گوارش را تشکیل می دهد. کبد وظیفه دفع سموم و جذب مواد مفید و مغذی در بدن را بر عهده دارد. کبد در قسمت بالایی شکم و زیر دیافراگم قرار گرفته است. مردم از این نوع سرطان، نسبت به سرطان‌های دیگر کمتر شناخت دارند. به همین دلیل در هنگام تشخیص، ممکن است، این بیماری روند بسیار تهاجمی را از خود نشان دهد.بیشتر سرطان‌های کبد در افرادی رخ می‌دهد که یک بیماری زمینه‌ای دارند. گاهی نیز ممکن است در افرادی اتفاق بیافتد که هیچ گونه بیماری زمینه‌ای نداشته باشند. در کل عوامل ژنتیکی و محیطی در ابتلا به سرطان کبد بیشترین تأثیر را دارند.

آمار مرتبط با این بیماری

آمار نشان می‌دهد در سال ۲۰۱۸ حدود ۸۴۰۰۰۰ نفر به سرطان کبد مبتلا شده اند و همچنین این بیماری، منجر به مرگ حدود ۷۸۰۰۰۰ نفر در سراسر جهان گردیده است. آسیا و آفریقای جنوبی بیشترین آمار ابتلا به سرطان کبد را به خود اختصاص داده اند، زیرا مردم این نواحی بالاترین آمار ابتلا به هپاتیت نوع B و C را دارند.آمار نشان می‌دهد مردان بیشتر از زنان به سرطان کبد مبتلا می‌شوند. این بیماری بین رده سنی ۵۵ الی ۶۵ سال در بیشترین حد است.ایالت متحده آمریکا حدود سه چهارم ابتلا به موارد اولیه و ثانویه سرطان کبد را به خود اختصاص داده است. علت آن نیز بیماری‌های مزمن کبدی و یا سیروز کبدی گزارش شده است و امروزه نیز به مرور زمان روبه افزایش است.افرادی که یکی از اعضای خانواده‌شان (والدین، خواهر، برادر یا فرزاندشان) به این بیماری مبتلا بوده‌اند حدود ۴ برابر بیشتر از سایر افرادی که سابقه خانوادگی ندارند، در معرض ابتلا به سرطان کبد قرار دارند. این خطر شامل حال کسانی که بیماری‌های کبدی و هپاتیت نداشته باشند نیز می‌شود. افرادی که هم هپاتیت C یا B و هم سابقه ارثی دارند، در معرض بالاترین خطر ابتلا به این نوع سرطان هستند.

علائم و نشانه های سرطان کبد چیست؟

هر گونه بیماری ممکن است همراه با علائم و نشانه هایی باشد. در زیر به بخشی از این علائم می پردازیم:اکثر افرادی که در مراحل اولیه مبتلا شدن به سرطان کبد هستند، علائم و نشانه‌هایی در بدنشان ندارند. با گذشت زمان علائم و نشانه‌هایی که در زیر ذکر شده است ممکن است در بدن فرد ظهور پیدا کند:

• • کاهش وزن چشمگیر به طور خود به خود

• • از دست دادن اشتها

• • درد بالای شکم و کتف‌ها در سمت راست

• • تهوع و استفراغ

• • ضعف عمومی و خستگی ممتد

• • تورم در قسمت شکم

• • تغییر رنگ پوست و چشم از سفیدی به زردی (یرقان)

• • مدفوع سفید و گچی

• • تعریق و تب شدید

• • استفراغ

• • توده و درد شکمی

• • کمردرد

• • خارش

• • بزرگ شدن کبد

انواع سرطان کبد

انواع مختلفی از این نوع سرطان می‌تواند در کبد بروز کند. شایع‌ترین نوع این سرطان کارسینوم نام دارد که حدود ۸۰ درصد افراد به این نوع دچار می‌شوند. کارسینوم از نوعی است که از سلول‌های اصلی کبدی (هپاتوسیت) شروع می‌شود. انواع دیگر سرطان کبد کلانژیو کارسینوم و هپاتوبلاستوم نام دارند، که معمولا داخل کبد اتفاق می‌افتد و سلول‌های درونی کبد را درگیر می‌کنند. این دو نوع شایع نیستند.سرطانی که به کبد متاستاز می کند خیلی بیشتر از سرطانی است که از سلول‌های کبد آغاز می شود. یعنی سرطان‌هایی که در عضوهایی مانند ریه یا سینه و روده بزرگ آغاز می‌شوند، اگر درمان نشوند و یا درمان موفق‌آمیز نباشد، به مرور زمان به کبد سرایت می‌کند و در کبد گسترش می‌یابد. این مورد به جای سرطان کبد، سرطان متاستاتیک نامیده می‌شود.سرطان متاستاتیک از اندامی که از آن شروع می‌شود نامگذاری شده است به طور مثال سرطانی که در روده بزرگ اتفاق می‌افتد و بعد به کبد سرایت می‌کند، سرطان کولون متاستاتیک نامیده می‌شود.

علت ایجاد سرطان کبد

این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های کبدی تغییرات جهشی در DNA خود ایجاد کند. DNA ماده ای است که عملکردهایی را برای هر فرآیند شیمیایی در بدن فرد ارائه می‌دهد. وقتی DNA جهش می‌کند، این عملکردها دچار تغییر می‌شوند. نتیجه‌ای که این تغییرات روی کبد می‌گذارند این است که سلول‌های کبدی شروع به رشد بی‌رویه و خارج از کنترل می‌کنند و در نتیجه توده‌ای از یک تومور و سلول‌های سرطانی در نواحی مختلف کبد تشکیل می‌شود.گاهی علت سرطان کبد به خوبی شناخته می‌شود، مانند عفونت‌های مزمن هپاتیتی یا مصرف بی‌رویه الکل و موارد دیگر و گاهی سرطان کبد در افرادی که هیچ بیماری زمینه‌ای دیگر ندارند نیز اتفاق می‌افتد و مشخص نیست که چه عاملی باعث ایجاد آن شده است.

راه حل های درمانی این بیماری چیست؟

هر مشکل و بیماری راه حلی دارد. با رعایت نکات زیر می توانید تا حد زیادی از این بیماری کشنده در امان باشید:

1. 1. الکل در حد خیلی کم مصرف شود. بهتر است الکل نوشیده نشود؛ ولی اگر می‌خواهید الکل بنوشید، مقدار مصرف را تا جایی که مقدور هستید کم کنید. در زنان نوشیدن الکل باید در حد یک نوشیدنی در هفته باشد و برای مردان این مقدار در حد دو نوشیدنی در هفته گزارش شده است.

1. 1. بهتر است هر شخص واکسن هپاتیت B را تزریق کند. این واکسن برای همه افراد می‌تواند تزریق شود؛ از جمله افراد مسن، نوزادان و افرادی که سیستم ایمنی آن‌ها قوی نیست.

1. 1. خطر ابتلا به سیروز کبدی را کاهش دهید. سیروز کبدی زخم و اسکاری در کبد است که با گذر زمان طولانی می‌تواند باعث التهاب کبد و در نتیجه تغییر شکل در سلول‌های کبدی و تبدیل آن‌ها به سلول‌های سرطانی شود.

1. 1. در استفاده از داروهای وریدی دقت کنید. توجه در استفاده از تمیز بودن هر نوع سوزن های حائز اهمیت است. با تزریق‌های غیر قانونی و غیر بهداشتی خطر مبتلا شدن به انواع هپاتیت در شما افزایش می‌یابد. قبل از انجام هر گونه عمل زیبایی، پیرسینگ و خالکوبی از استریل بودن سوزن‌ها اطمینان حاصل کنید؛ زیرا اگر سوزن‌ها استریل نباشد خطر ابتلا به هپاتیت نوع C افزایش می‌یابد. مکان هایی که برای این اعمال انتخاب می‌کنید حتما امن و تمیز باشد و با تحقیقات فراوان نسبت به مکان و پرس و جو از کارکنان در مورد بهداشت آن جا، سپس اقدام کنید.

1. 1. وزن متعادل خود را حفظ کنید. اگر وزن شما در حال حاضر متعادل است با ورزش و تغذیه سالم و رژیم‌های مناسب آن را متعادل نگه دارید؛ ولی اگر اضافه وزن دارید با ورزش‌های مناسب آن را کاهش دهید. ناگفته نماند باید در مصرف کالری‌های دریافتی به بدن در روز هم توجه کرد. دقت کنید که به اندازه ورزش کنید و به طور مناسب کاهش وزن داشته باشید (۰.۵ تا ۱ کیلوگرم در هفته)

1. 1. از سلامتی جنسی شریک جنسی‌تان مطمئن شوید. یعنی شریک جنسی شما به هیچ گونه عفونت‌ها و بیماری‌های مقاربتی از جمله هپاتیت نوع B و هپاتیت نوع C رمبتلا نباشد و همچنین رابطه جنسی محافظت نشده نداشته باشید.

1. 1. برای هپاتیت نوع C هنوز واکسنی کشف نشده است ولی می‌توانیم با روش‌هایی از هپاتیت نوع C پیشگیری کرد و اقدامات مناسب در این باره را انجام داد.

1. 1. به دنبال درمان هپاتیت نوع B و C باشید. تمام اقدامات لازم برای درمان این دو نوع هپاتیت در دسترس است.

چه کسانی بیشتر در خطر ابتلا به سرطان کبد هستند؟

عواملی که خطر ابتلا به سرطان کبد را در فرد افزایش می‌دهند عبارتند از:

• • (HBV) و (HBC): عفونت‌های مزمن با ویروس هپاتیت نوع B و هپاتیت نوع C

• • سیروز کبدی: این وضعیت پیشرونده و غیر قابل برگشت باعث ایجاد اسکار در کبد می‌شود که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد.

• • هموکروماتوز و ویلسون: به برخی از بیماری‌های ارثی کبد گفته می شود، که خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می‌دهد.

• • دیابت: افرادی که از اختلال قند خون رنج می برند بیشتر از افرادی که دیابت ندارند در معرض خطر احتمالی سرطان کبد هستند.

• • بیماری کبد چرب غیر الکلی: تجمع چربی در کبد افراد می‌تواند خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش دهد.

• • قرار گرفتن در معرض آفلاتوکسین ها: آفلاتوکسین‌ها به سم هایی گفته می شود که توسط کپک‌هایی که روی محصولات کشاورزی و مواد غذایی دیگر رشد می‌کنند ایجاد می‌شود. محصولات کشاورزی مانند آجیل و غلات می‌توانند به این سموم آلوده شوند و در نهایت به غذاهایی که با این محصولات ساخته می‌شوند، می‌رسند.

• • مصرف بیش از حد الکل: مصرف بیش از حد الکل روزانه طی سالیان دراز می‌تواند منجر به آسیب به کبد شود و در نتیجه خطر ابتلا به سرطان کبد را در فرد بالا ببرد.

در نتیجه هرگونه بیماری و آسیب کبدی باعث التهاب طولانی مدت در کبد در نتیجه آسیب جدی به کبد و در نهایت سرطان کبد می‌شود.

راه های تشخیص سرطان کبد چیست؟

تشخیص دو نوع سرطان کبد (اولیه و ثانویه) از چندین راه امکان‌پذیر است:

• • آزمایش‌های خون برای بررسی آلفا فتوپروتئین در خون

• • بیوپسی از بافت کبد بیمار

• • تصویر برداری‌های پزشکی مثل سی تی اسکن و MRI و سونوگرافی

در کل می توان ذکر کرد که غربالگری به موقع، به پیشگیری از این بیماری کشنده کمک می‌کند و شانس زنده ماندن را در فرد تا چندین سال بالاتر می‌برد. افرادی که دچار سابقه ارثی، هپاتیت، سیروز کبدی، کلانژیت صفراوی اولیه هستند باید هر ۶الی ۱۲ ماه یک بار، توسط پزشک متخصص گوارش و کبد مورد بررسی قرار گیرند.

چه پزشکانی سرطان کبد را درمان می کنند؟

درمان به وضعیت جسمانی بیمار بستگی دارد. پزشکان مختلفی بنا بر شرایط بیمار درمان را آغاز می کنند:

• • متخصص گوارش: پزشکی که گوارش بیمار را مورد بررسی دقیق قرار می دهد.

• • آنکولوژیست جراحی: این پزشک توده و سرطان را با جراحی درمان می کند.

• • آنکولوژیست پزشکی و شیمی درمانی: این پزشک با درمانی اصولی و با استفاده از داروهای قوی و مرتبط بیمار را درمان می کند.

• • آنکولوژیست پرتودرمانی: این پزشک با استفاده از پرتو درمانی، به ادامه ی درمان می پردازد.

پزشک در شروع درمان بیمار به چند نکته توجه می کند:

• • عواملی مثل سن و طول عمری که در انتظار بیمار است.

• • آیا جراحی به پاکسازی توده کمک میکند؟

• • سرطان تا چه مرحله ای پیشرفته است.

• • چند روش برای درمان سرطان شخص نیاز است؟

بعضی از افرادی که سرطان در بدن آنها پیشرفت کرده است، ممکن است از درمان اجتناب کنند. اما نکته ی مهم این است که در ابتدا نظر پزشک متخصص کبد و گوارش را بدانند سپس تصمیم گیری کنند.

نتیجه گیری

در آخر از این مقاله استنباط می‌شود که با رعایت تمام نکات ذکر شده و غربالگری‌های به موقع می‌توانیم از سرطان کبد تا حدودی در امان باشیم. دریافتیم افرادی که سابقه ارثی از این بیماری، در خانواده دارند ۴ برابر بیشتر از سایر افراد در معرض ابتلا می‌باشند.افرادی که به بیماری‌های مزمن و ارثی کبدی مبتلا هستند هر شش ماه توسط تصویربرداری اولتراسوند کبد مورد بررسی قرار بگیرند. در صورت نیاز به مشاوره می توانید به مشاورین دکتر با من مراجعه کنید.منابع

1. 1. Makk L, Delmor F,Creech JL (Jr).Ogden LL, Fadell EH, Songster CL, Clanton J, Johnson MN, Christopherson WM, Clinicaland morphological features of

hepatic angiosarcoma in vinyl chloride workers. Cancer 37:149-163,1976.

2. 2. Linsell CA, Peers FG, Field studies on liver cell cancer . In Orgins of Human Cancer, Book A,Incidence of Cancer in Humans, Hiatt HH, Watson JD, Winsten JA (eds).Cold Spring Harbor Laboratory, 1977. PP. 549-556.

2. 2. Higginson J, Terracini B, Agthe C, Nutrition and cancer: inqestion of foodborne carcinogens. In Cancer Epidemiology and prevention, Current Conceps, Schottenfeld D, (ed).Springfield: CC Thomas, 1975. PP. 177-206

2. 2. Glassberg AB. Rosenbaum EH. Oral contraceptives and malignant hepatoma. Lancet 1:470. 1976

آپاندیس کیسه ای نازک است که به روده ی بزرگ متصل است، اندازه حدودی آن 10 سانتی متر و در قسمت پایین سمت راست معده (شکم) قرار دارد. با اینکه عملکرد دقیق آپاندیس مشخص نیست؛ اما به نظر می رسد به سیستم ایمنی بدن کمک می کند. در ادامه مقاله می خواهیم به بررسی سرطان آپاندیس بپردازیم با ما همراه باشید.

سرطان آپاندیس چیست؟

یکی از انواع سرطان های کمیاب است که در چنین شرایطی سلول های آپاندیس از چرخه  رشد طبیعی خود خارج شده و روز به روز به تعداد آن ها افزوده می شود ‌و سلول های سرطانی بیشتری را در بدن فرد گسترش می دهند. این توده ها به تومور معروف اند و می توانند مانند سایر سرطان ها به ۲ نوع خوش خیم (غیر سرطانی) و بدخیم (سرطانی) تقسیم شوند.

آمار سرطان آپاندیس

بر اساس یافته های مطالعه ای در سال 2020 مشخص شد که بروز تومورهای بدخیم آپاندیس در ایالت متحده در سال 2000 تا 2016 به میزان 232 % افزایش یافته است. در واقع این آمار نشان می‌دهد که به ازای هر 1 میلیون نفر جمعیت سالانه، سرطان آپادنیس 1 یا 2 نفر را تحت تاثیر قرار دهد.

چه علائمی نشان دهنده سرطان آپاندیس است؟

نشانه های سرطان آپاندیس در همه افراد متفاوت است، به طوری که احتمال دارد برخی افراد اصلا علائمی تجربه نکنند یا برخی این علائم ذیل را تجربه کنند.

• • آپاندیسیت (درد سمت راست پایین شکم)

• • افزایش تدریجی سایز دور کمر

• • آسیت (تجمع مایع در شکم)

• • تغییر در حرکات روده

• • فتق

• • توده یا توده ای در تخمدان یا شکم

• • درد

• • تهوع و استفراغ

• • احساس سیری پس از شروع غذا

• • نفخ یا بزرگ شدن سایز شکم

• • درد در ناحیه معده یا لگن

شایع ترین انواع سرطان آپاندیس

تومورهای تغییر شکل داده در سرطان آپاندیس در سه نوع مشاهده می شوند، رایج ترین انواع این سرطان عبارتند از: آدنوکارسینوم موسینوس (اپیتلیال)، نورواندوکرین (کارسینوئیدی)، آدنوکارسینوئید (کارسینوم سلول جام)

1. 1. آدنوکارسینوم موسینوس (اپیتلیال): اپیتلیال یک تومور خوش خیم از سلول هایی هستند که پوشش آپاندیس را تشکیل داده و رشد می کنند. لازم است بدانید این سلول ها ماده ای ژله ای به نام موسین می سازند و به سایر قسمت های بدن می فرستند. تومورهای عصبی که از غدد درون ریز (NETS) آپاندیس تشکیل می شوند و در نوک آپاندیس یافت می شوند؛ اکثر این نوع سرطان با تجمع موسین ها می توانند باعث پاره شدن آپاندیس در شکم شود و باعث بروز بیماری کمیابی به نام سودومیکسوم پریتونی (PMP) شوند. این نئوپلاسم های موسینوس دار نوع نادر و مبهمی از نوع سرطان اپیتلیال هستند و در زیر میکروسکوپ به دو گونه درجه پایین (LAMN) و درجه بالا (HAMN) به نظر می رسند و ممکن است به بقیه قسمت های بدن فرد هم سرایت کنند.

1. 1. نورواندوکرین (کارسینوئیدی): با اینکه حدود نصف بیشتر سرطان های آپاندیس هستند اما از نادرترین نوع توموراند که به کندی رشد می کنند و اکثر افراد سال ها قبل از متوجه شدن به آن مبتلا هستند. این تومورها از سلول هایی به نام انتروکرومافین (ECS) رشد می کنند که مسئولیت ساخت هورمون های شیمیایی موثر در هضم و حرکات روده را برعهده دارند.

1. 1. آدنو کارسینوئید (کارسینوم سلول جام): دارای ویژگی های کارسینوئید ها و آدنوکارسینوم ها است اما بیشتر به آدنوکارسینوم ها شباهت داشته و می تواند از آنها تهاجمی تر باشد.

1. 1. آدنوکارسینوم نوع کولون: ممکن است شبیه به سرطان کولون (روده بزرگ) رفتار کند و اغلب در پایه آپاندیس یافت می شوند.

پیشگیری از این بیماری

بخاطر مشخص نبودن علت سرطان آپاندیس توصیه ی پیشگیرانه ی خاصی برای این سرطان وجود ندارد.

درمان سرطان آپاندیس

اصلی ترین درمان سرطان آپاندیس جراحی و شیمی درمانی است که می توان هر کدام را به تنهایی و یا به صورت ترکیبی پس از تشخیص سرطان توسط متخصص گوارش انجام داد.

• • عمل جراحی سرطان آپاندیس: برای افرادی که در مراحل اولیه ی تشخیص بیماری هستند و در شرایط پایدار سلامتی بهتری قرار دارند مناسب تر است، نوع عمل بستگی به مرحله پیشرفت تومور و سلول هدف آن دارد و انواع مختلفی دارد که به آن می پردازیم.

1. 1. جراحی آپاندکتومی: برداشتن کامل آپاندیس توسط جراح است.

1. 1. جراحی همیکولکتومی: برای تومورهای کارسینوئیدی که بیشتر از 2 سانتی متر هستند، انجام می شود که بخشی از کولونی که در کنار آپاندیس قرار دارد طی این روش برداشته می شود.

1. 1. جراحی پریتونکتومی: اگر سرطان به خارج از روده ی بزرگ گسترش یابد و سایر نواحی شکم را مورد حمله قرار دهد این نوع جراحی توصیه می شود و ممکن است جراح گوارش برداشتن صفاق (پوشش داخلی شکم) را توصیه کند.

1. 1. جراحی کاهش دهنده سلولی: اغلب برای تومورهای غیر کارسینوئیدی توصیه می شود. در این نوع جراحی تومور و مایع اطراف آن برداشته می شود.

• • شیمی درمانی سرطان آپاندیس: استفاده از داروها و سرم ها و محلول ها برای از بین بردن یا کند کردن چرخه ی رشد سلول های سرطانی است که معمولا از 2 نوع شیمی درمانی موضعی و سیستمیک استفاده می شود.

1. 1. شیمی درمانی موضعی: هنگامی که داروهای شیمی درمانی مستقیم به سرطان تحویل داده می شود و در شکم قرار می گیرد و به شیمی درمانی صفاقی هم شناخته می شود.

1. 1. شیمی درمانی سیستمیک: داروهای شیمی درمانی وارد جریان خون می شوند و در سراسر بدن شروع به حرکت می کنند تا سلول های سرطانی که در اندام  ها و بافت های هدف  به سرعت رشد و تقسیم می شوند را پیدا کرده و از بین ببرند. این نوع شیمی درمانی از طریق قطره ای به داخل ورید (داخل وریدی) یا به صورت قرص انجام می شود.

• • پرتودرمانی (رادیوتراپی) سرطان آپاندیس: از پرتوهای با طول موج انرژی بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کنند و برای این سرطان، زمانی استفاده می شود که بافت های سرطانی به سایر قسمت های بدن مانند استخوان ها گسترش پیدا کرده باشند که پرتو درمانی می تواند بافت سرطان را کوچک کرده و علائم ناشی از آن را تسکین دهد.

عوامل خطرساز این بیماری

به علت اینکه سرطان آپاندیس یک بیماری ناشناخته و نادر است، عوامل خطر ساز مشخصی ندارد. با این حال برخی از عوامل زیر می توانند خطر بروز این بیماری را افزایش دهند مانند:

• • سیگار کشیدن: به صورتی که احتمال مبتلا شدن در افراد سیگاری بیشتر از افراد غیر سیگاری است.

• • سابقه خانوادگی: بیماران با سابقه خانوادگی سرطان آپاندیس یا سندروم نئوپلازی غدد درون ریز بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند.

• • سابقه پزشکی: بیماران با سابقه بیماری های خاص مثل گاستریت آتروفیک و یا کم خونی حاد را داشته باشند در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

• • سن: افزایش سن میزان شانس ابتلا را افزایش می دهد.

• • جنسیت: زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به تومورهای کارسینوئید هستند.

سرطان آپاندیس در چه سنینی شایع است؟

چون جزو سرطان های بسیار نادر به شمار می رود به طوری که در ایالات متحده حدود 1 یا 2 نفر در هر 1 میلیون نفر تحت تاثیر قرار می گیرند،با این وجود مطالعات اخیر حاکی از آن است که در حال افزایش است و این بیماری در افراد بین 50 تا 55 سال شایع تر بوده اما ممکن است در هر سنی رخ دهد.

علت سرطان آپاندیس

علت سرطان آپاندیس به طور قطعی مشخص نشده است و چون ناشناخته است اطلاعات زیادی در این زمینه در دسترس نیست و در خانواده ها رایج نیست، با این وجود برخی از پزشکان گوارش و کبد معتقدند که افزایش سن می تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.

تشخیص سرطان آپاندیس

در برخی موارد در زمان جراحی شکم در شرایط مختلف و بعد از آپاندکتومی (حذف آپاندیس با جراحی) برای بررسی موارد مشکوک به آپاندیسیت یافت می‌ شود و اگر پزشک متخصص گوارش احتمال بدهد که بیمار به سرطان آپاندیس مبتلاست، ابتدا با معاینه فیزیکی و سپس آزمایشات بیشتری را انجام میدهد که این آزمایش ها عبارتند از:

• • آزمایشات خون: شامل شمارش کامل سلول های خون (اندازه گیری تعداد و نوع گلبول های سفید، قرمز و پلاکت ها) و همچنین مواد شیمیایی ترشح شده از مارکرهای سرطانی (سلول های سرطانی) می شود.

• • سی تی اسکن: اسکن و گرفتن تصاویر از بافت های داخلی بدن انجام شده و چون قبل از اسکن به رگ ها رنگ تزریق می شود، تصاویر واضح تری از نمونه در دسترس قرار می گیرد که این کار حدود 10-30 دقیقه زمان نیاز دارد.

• • ام آر آی: تصاویر مقطعی دقیقی از بدن گرفته می شود و میزان پیشروی هر تومور را در بدن فرد بیمار نشان می دهد که حدود 30-90 دقیقه طول می کشد.

• • سونوگرافی: از امواج صوتی برای تصویر برداری از داخل بدن استفاده می شود و حدود 15 دقیقه زمان برده و بدون درد است.

• • بیوپسی: گرفتن نمونه کوچکی از بافت برای بررسی دقیق تر

نتیجه

با این مقاله متوجه شدیم که سه نوع سرطان آپاندیس وجود دارد که هم خوش خیم و هم بدخیم است و با تشخیص به موقع پزشک متخصص گوارش میتوانید با روش های درمان آن یعنی شیمی درمانی و جراحی از روند غیرطبیعی چرخه ی رشد سلول های سرطانی جلوگیری کرده و به درمان به موقع بیمار منجر شود. همچنین با نکشیدن سیگار از خطر ابتلا به آن پیشگیری کرد. اگر در مورد چنین مشکلی، سوالی دارید یا نیازمند به راهنمایی پزشک متخصص گوارش و کبد هستید می توانید از پزشکان” دکتر با من” مشاوره بگیرید.منابع

• • https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/rare-cancers/appendix-cancer

• • https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-digestive-system-tumors/appendiceal-cancer

• • https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/appendix-cancer