انواع بیماری های نارسایی قلبی بسیار متنوع اند و بر اساس شدت بیماری نام های مختلفی دارد. در این مقاله به صورت مفصل به بررسی انواع نارسایی قلبی خواهیم پرداخت.

نارسایی قلبی چیست و چه علائمی دارد؟

قبل از بررسی کلاس بندی نارسایی قلبی بهتر است با اینکه بیماری نارسایی قلبی چیست و چه انواعی دارد، آشنا شوید. نارسایی قلبی زمانی اتفاق می افتد که قلب شما توانایی و قدرت کامل پمپاژ خون به سراسر بدن را نداشته باشد.علائم نارسایی قلبی از خفیف تا شدید می تواند متفاوت باشد که شامل علائم زیر است:

• • تنگی نفس؛

• • خستگی و ضعف؛

• • ورم در ساق پا، مچ پا یا شکم؛

• • سرفه طولانی مدت؛

• • خس خس سینه؛

• • آریتمی قلب؛

• • سرگیجه؛

• • تکرر ادرار؛

• • حالت تهوع؛

• • کم اشتهایی؛

نارسایی قلبی و انواع آن

علائم و شیوه درمان نارسایی قلبی با توجه به شدت بیماری و شرایط بیمار می تواند متفاوت باشد. به همین دلیل، از اصطلاحات پزشکی مختلفی برای توصیف دقیق انواع بیماری های نارسایی قلبی استفاده می شود. تشخیص دقیق نوع و علت نارسایی قلبی در انتخاب بهترین روش درمان نارسایی قلبی بسیار مهم است.نارسایی حاد قلبی به طور ناگهانی ایجاد می شود و علائم در ابتدا شدید است. نارسایی حاد قلبی ممکن است به دنبال حمله قلبی باشد که باعث آسیب به ناحیه ای از قلب شما شده است. همچنین ممکن است ناشی از کمبود ناگهانی توانایی بدن برای جبران نارسایی مزمن قلبی باشد. اگر دچار نارسایی حاد قلبی شوید، ممکن است در ابتدا شدید باشد، اما ممکن است فقط برای مدت کوتاهی ادامه داشته باشد و به سرعت بهبود یابد. معمولاً نیاز به درمان و دارو دارد تا از طریق تزریق (داخل وریدی) انجام شود.نارسایی مزمن قلبی بسیار شایع است. علائم به مرور زمان به آرامی ظاهر می شوند و به تدریج بدتر می شوند.اگر علائمی مانند تنگی نفس در یک بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلبی در مدت زمان بسیار کوتاهی بدتر شود، آن را دوره جبران حاد می نامیم. این دوره ها اغلب نیاز به درمان در بیمارستان دارند و بنابراین باید از آنها اجتناب شود.لطفاً توجه داشته باشید که نارسایی قلبی ممکن است به دلیل ریتم نامنظم قلب یا ضربان قلب سریع ایجاد یا بدتر شود زیرا این امر مانع پر شدن صحیح بطن ها می شود. شناسایی چنین عوامل محرکی برای درمان آنها و اجتناب از آنها در آینده مهم است.نارسایی قلب اصولا فقط سمت چپ یا راست درگیر می کند، اما گاهی امکان دارد هر دو سمت را تحت تاثیر قرار دهد. بر همین اساس انواع نارسایی قلب عبارتند از:

نارسایی قلبی سمت چپ

در این نوع نارسایی قلبی؛ بطن چپ توانایی پمپاژ خون کافی به بدن را ندارد. در نتیجه خون در رگ های ریوی تجمع پیدا می کند. همین موضوع باعث تنگی نفس، مشکل تنفس یا سرفه به خصوص در حین فعالیت فیزیکی می شود. یکی از شایع ترین انواع نارسایی های قلبی؛ نارسایی قلبی چپ است.البته نارسایی قلبی سمت چپ نیز خود به دو دسته تقسیم می شود که عبارتند از:

 نارسایی سیستولی قلب

نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی (HFrEF) که نارسایی سیستولیک نیز نامیده می شود؛ بطن چپ توانایی خود را برای انقباض طبیعی از دست می دهد. قلب نمی تواند با نیروی کافی برای فشار خون کافی به گردش خون پمپ کند. این نوع نارسایی قلب در مردان بیشتر از زنان دیده می شود.

نارسایی دیاستولی قلب

نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده (HFpEF)، که نارسایی دیاستولیک (یا اختلال عملکرد دیاستولیک) نیز نامیده می‌شود؛ بطن چپ توانایی خود را برای شل شدن طبیعی از دست می‌دهد (زیرا عضله سفت شده است). قلب نمی تواند به درستی از خون در طول دوره استراحت بین هر ضربان پر شود. این نارسایی قلبی در زنان بیشتر از مردان دیده می شود.البته نارسایی قلبی دیاستولیک و سیستولیک علاوه بر سمت چپ ممکن است سمت راست قلب را نیز درگیر کند.

نارسایی قلبی سمت راست

در این نوع نارسایی، بطن راست نمی تواند عملیات پمپاژ خون را به نحو احسن انجام دهد و خون کافی به ریه ها انتقال پیدا نمی شود، که نتیجه آن تجمع خون در رگ های خونی می شود. افزایش فشار خون در رگ ها باعث می شود که مایعات از رگ ها به داخل بافت اطراف انتقال پیدا کند که باعث تجمع مایعات در پاها و یا حتی شکم یا ناحیه تناسلی شود.

نارسایی دو طرفه قلب

در این نوع نارسایی هم بطن راست و هم بطن چپ درگیر است که علائم نارسایی قلبی چپ و راست مانند تنگی نفس و تجمع مایعات در اندام ها مشاهده می شود.نارسایی قلبی اصولا در اثر بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا در طولانی مدت یا سکته قلبی ایجاد می شود. نارسایی قلبی سمت راست اصولا در اثر نارسایی قلبی پیشرفته سمت چپ اتفاق می افتد و با روش درمان نارسایی قلبی چپ قابل درمان است. البته گاهی اوقات به دلیل فشار خون بالا در ریه ها، آمبولی ریوی یا برخی بیماری های ریوی ایجاد می شود.

نارسایی احتقانی قلب

یکی از انواع نارسایی قلبی؛ نارسایی احتقانی قلب است که نیاز به مراقبت های پزشکی به موقع دارد.(البته گاهی اوقات اصطلاح نارسایی قلب و نارسایی احتقانی قلب به جای یکدیگر استفاده می شوند)با کند شدن جریان خون از قلب، خونی که از طریق سیاهرگ ها به قلب باز می گردد، برگشت می یابد و باعث احتقان در بافت های بدن می شود. این اتفاق اکثر مواقع باعث تورم (ادم) می شود. اغلب اوقات تورم در پاها و مچ پا وجود دارد، اما ممکن است در سایر قسمت های بدن نیز رخ دهد.گاهی مایعات در ریه ‌ها جمع می‌شود و تنفس را مختل می‌کند و باعث تنگی نفس می‌شود، مخصوصاً زمانی که فرد دراز کشیده است. این ادم ریوی نامیده می شود و در صورت عدم درمان می تواند باعث ناراحتی تنفسی شود.نارسایی قلبی بر توانایی کلیه ها برای دفع سدیم و آب نیز تأثیر می گذارد. این آب احتباس شده همچنین باعث افزایش تورم در بافت های بدن (ادم) می شود.کلام آخرانواع نارسایی قلبی شامل نارسایی قلبی سمت چپ، نارسایی قلبی سمت راست، نارسایی قلب دو طرفه و نارسایی احتقانی قلب است. درمان نارسایی قلبی بستگی به نوع نارسایی، علت و شدت آن دارد.

داروهای نارسایی قلبی بر اساس شدت عارضه می توانند متفاوت باشند، برای اطلاعات بیشتر شما قصد داریم در این مقاله از
دکتر با من شما را با داروهای موثر در نارسایی قلبی آشنا کنیم.

البته این مقاله تنها جهت افزایش اطلاعات شما در خصوص این روش درمانی است و استفاده سرخود از هر یک از این داروها بسیار بسیار خطرناک است.

چند نکته درباره درمان نارسایی قلبی با دارو

قبل از اینکه به معرفی داروهای مناسب برای نارسایی قلبی بپردازیم بهتر است چند نکته را در نظر داشته باشید:

1. احتمال دارد نیاز باشد شما تا آخر عمر از داروی نارسایی قلبی که پزشکتان تجویز کرده است، استفاده کنید.
2. می بایست داروی خود را سر ساعت و با دز تجویز شده استفاده کنید.
3. داروهای نارسایی قلبی خود را همیشه همراه خود داشته باشید.
4. در صورتی که مصرف یک وعده دارویی را فراموش کردید، از دو برابر کردن مقدار مصرفی آن در وعده بعدی جدا پرهیز کنید.
5. کنترل نبض و فشار خون را به صورت روزانه انجام دهید.
6. در صورت بروز عوارض داروهای نارسایی قلبی پزشک خود را در جریان بگذارید.
7. در صورتی که دچار نارسایی قلبی هستید از مصرف هر گونه دارویی به صورت خودسرانه جدا پرهیز کنید.

چه دارویی برای نارسایی قلب خوب است؟

از جمله داروهای نارسایی قلب که ممکن است دکتر فوق تخصص نارسایی قلب تجویز کند عبارتند از:

داروهای ادرار آور یا دیورتیک ها

این داروها عبارتند از فوروزماید (لازیکس) هیدرو کلروتیازید، اسپرونولاکتون (آلداکتون) و تریامترین H- که از جمله داروهای موثر در نارسایی قلبی هستند.

تجمع سدیم و نمک در بدن باعث شدیدتر شدن علائم نارسایی قلبی می شود. دیورتیک ها یا همان داروهای ادرار آور که برای درمان نارسایی قلبی تجویز می شوند باعث دفع سدیم و کلر از طریق ادرار می شوند.

از جمله نکاتی که در هنگام مصرف این دارو نارسایی قلب باید رعایت کنید عبارتند از:

• رعایت رژیم غذایی مفید برای قلب باعث تاثیر گذاری بیشتر این دسته از داروهای نارسایی قلبی می شود.
• پزشک متخصص اصولا مصرف این داروها را برای اوایل روز و صبح تجویز می کند.
• سعی کنید فشار خونتان را قبل از مصرف این داروها اندازه گیری کنید. چرا که این داروها باعث کاهش فشار خون می شوند.
• سعی کنید با نوشیدن آب و مایعات مفید؛ آب از دست رفته ناشی از مصرف این داروها را جبران کنید.
• مصرف غذاهای حاوی پتاسیم مانند موز، خرما، زردآلوی خشک، هلو، انگور، انجیر و پرتغال به همراه این داروهای نارسایی قلب به ویژه قرص لازیکس و هیدرو کلروتیازید توصیه می شود. البته داروهای اسپیرونولاکتون و تریامترین H- باعث احتساب پتاسیم می شوند و نیازی به مصرف مواد غذایی حاوی پتاسیم نمی باشد.

دیژیتال ها

این داروها شامل دیگوکسین یا لانوکسین است که باعث افزایش قدرت انقباضی قلب و افزایش برون ده قلبی می شود. به زمان و مقدار مصرف این دارو طبق توصیه پزشک متخصص قلب و عروق بسیار دقت داشته باشید؛ چرا که مرز بین خطرات این دارو و مزایای آن بسیار باریک است.

در هنگام مصرف این قرص نارسایی قلب به نکات زیر توجه داشته باشید:

• قبل از مصرف این دارو نارسایی قلب حتما نبضتان را کنترل کنید در صورتی که نبض شما کمتر از 50 بود از مصرف دیگوکسین پرهیز کنید.
• در صورت فراموش کردن مصرف این قرص تا 12 ساعت فرصت استفاده از آن را دارید. در صورتی که زمان فراموشی مصرف بیش از 12 ساعت شد از مصرف قرص جدا پرهیز کنید.
• این دارو را سر یک ساعت معین به صورت روزانه مصرف کنید، مثلا هر روز ساعت 10 صبح.
• قرص لانوکسین را در جای خشک و خنک نگهدارید.
• تا یک ساعت پس از مصرف این داروی نارسایی قلبی از مصرف داروهای آنتی اسید و کلسترامین جدا خودداری کنید.
• از مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک ها و سایر داروها به همراه این قرص بدون مشورت پزشک پرهیز کنید.
• چنانچه این دارو را به همراه داروهای ادرارآور استفاده می کنید مصرف مواد غذایی سرشار از پتاسیم فراموش نشود.
• در صورتی که پس از مصرف این دارو علائمی مانند نبض کمتر از 50، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، شکم درد و اختلالات بینیایی را تجربه کردید حتما پزشک خود را در جریان بگذارید.

کاپتوپریل، انالاپریل، لیزینوپریل و رامی پریل

مصرف این داروهای نارسایی قلبی در اکثر مواقع به بیماران نارسایی قلبی توصیه می شود. این داروها باعث جلوگیری از پیشرفت بیماری نارسایی قلبی و بهبود علائم آن و در نتیجه افزایش طول عمر بیماران نارسایی قلبی می شوند.

از جمله برخی نکاتی که در هنگام مصرف این داروها باید به آنها توجه داشته باشید عبارتند از:

• احتمال دارد حتی در صورتی که بیمار فشار خون نرمال نیز داشته باشد، این دارو تجویز شود.
• از جمله عوارض قرص کاپتوپریل و انالاپریل؛ سرفه کردن است، که در صورت مشاهده باید پزشکتان را در جریان بگذارید.
• بهترین زمان مصرف این دارو نارسایی قلبی قبل از خوردن وعده غذایی است.
• از مصرف داروهای سرماخوردگی، آلرژی و ضد سرفه به همراه این داروها بدون تجویز پزشک جدا خودداری کنید.
• در چند روز اول مصرف این داروها امکان دارد احساس سرگیجه، سبکی سر و یا حتی غش کردن داشته باشید.
• برای به حداقل رساندن عوارض ناشی از کاهش فشار خون از جا به جایی های ناگهانی پرهیز کنید.
• قبل از مصرف این داروها فشار و نبض خود را کنترل کنید. در صورتی که پس از مصرف دارو نیز علائم داشتید نیاز به بررسی فشار و نبض است.
• کاپتوپریل امکان دارد که باعث کاهش قند خون در بیماران مبتلا به دیابت شود. بنابراین چنانچه دیابتی هستید و به نارسایی قلبی نیز دچار هستید در هفته اول مصرف این داروها با دقت قند خونتان را پایش کنید.
• پس از مصرف این داروهای نارسایی قلبی امکان دارد دچار اختلالات چشایی شوید که این عارضه پس از 2 الی 3 ماه بعد از درمان از بین می رود.
• این داروها را بیماران کلیوی باید با احتیاط مصرف کنند چرا که آنها باعث افزایش پتاسیم و کراتینین می شوند.
• در صورت مشاهده علائمی مانند تب، زخم دهان، زخم گلو، سرفه های پی در پی، اسهال، استفراغ، حالت تهوع، افزایش وزن و بروز دانه های پوستی پزشک معالج خود را در جریان بگذارید.

بتابلوکرها

بتابلکوکرها شامل کاروودیلول، متوپرولول، بوسیندولول و متوهگزال است که برای درمان ضربان قلب نامنظم تجویز می شود. این داروها برای درمان اکثر نارسایی های قلبی تجویز می شوند؛ مگر در شرایط خاص! این داروهای نارسایی قلب باعث افزایش کیفیت زندگی و کاهش مرگ و میر در اثر نارسایی قلبی می شوند.

نکاتی که در هنگام مصرف بتابلوکرها باید توجه داشته باشید عبارتند از:

• در صورتی که دچار بیماری های تنفسی مانند آسم هستید، این داروها را با احتیاط مصرف کنید.
• از جمله عوارض این داروها احساس گیجی، خستگی، کاهش فشار خون و کاهش تعداد ضربان قلب است.
• قبل از مصرف این داروها نبض و فشار خون خود را اندازه گیری کنید، در صورتی که نبض شما کمتر 50-60 بود از مصرف آن خودداری کنید.
• توصیه می شود که این داروها با غذا مصرف شوند.
• از قطع کردن ناگهانی این داروها جدا پرهیز کنید.

داروهای گشاد کننده عروقی

از جمله داروهای گشاد کننده عروقی که برای درمان نارسایی های قلبی تجویز می شوند عبارتند از: هیدرولازین، ایزو سورباید و نیترو کانتین.

از جمله نکاتی که در هنگام مصرف این لیست داروهای نارسایی قلبی باید توجه داشته باشید عبارتند از:

• شاید در چند روز اول پس از مصرف این داروها احساس سرگیجه، سبکی سر و یا غش داشته باشید.
• برای به حداقل رساندن اثرات افت فشار خون به آرامی بایستید و از جابه جایی های ناگهانی پرهیز کنید.
• فشار خونتان را قبل و بعد از مصرف دارو اندازه گیری کنید.
• در صورت فراموش کردن یک وعده از دارو از دو برابر کردن آن در نوبت بعدی پرهیز کنید.

کلام آخر

ما در این مقاله به معرفی داروهای مناسب برای نارسایی قلبی پرداختیم و این مقاله صرفا جنبه آموزشی داشته و شناخت ویژگی های این داروها به معنای اجازه استفاده سر خود از آنها نیست! همچنین ما به هیچ عنوان نمی توانیم بگوییم که بهترین دارو برای نارسایی قلب کدام است، چرا که تشخیص این موضوع بر اساس شدت نارسایی و شرایط بدنی بیمار بر عهده متخصص قلب و عروق است.

چنانچه در صورت مصرف این داروها عوارض داروهای نارسایی قلبی را مشاهده کرده اید، اما دسترسی به پزشکتان ندارید؛ می توانید همین حالا از بهترین متخصصین قلب و عروق سامانه دکتر با من مشاوره پزشکی دریافت کنید و از طبیعی بودن یا نبودن عارضه خیالتان راحت شود.