قبل از درمان سکته قلبی بایستی بدانید که، حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به قلب به دلیل وجود رسوب چربی، کلسترول و دیگر مواردی که در مقلات پیشین به آن اشاره کردیم، در دیواره عروق کرونر قلب؛ کاهش پیدا کند. اصطلاحاتی مانند حمله قلبی، ترومبوز عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد و انفارکتوس قلبی نیز همان سکته قلبی هستند.یکی از دلایل اصلی مرگ و میر در جهان حملات قلبی بوده و به همین دلیل، پیشگیری و درمان سکته قلبی از اهمیت بسزایی برخوردار است که در این مقاله به آنها خواهیم پرداخت.
سکته قلبی چیست ؟
سکته قلبی یا همان انفارکتوس میوکارد زمانی اتفاق می افتد که قسمتی از عضله قلب، خون و اکسیژن کافی را دریافت نکند. وبه دلیل عدم اکسیژن رسانی به عضله قلب و همچنین در صورت عدم درمان به موقع، این بیماری می تواند باعث فوت فرد شود. شایع ترین نشانه سکته قلبی درد قفسه سینه است، که البته حمله قلبی علائم دیگری نیز دارد که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت.
علائم سکته قلبی چیست ؟
شناسایی به موقع علائم سکته قلبی الزامی است و همچنین یکی از مهم ترین فاکتورهایی است که در درمان سکته قلبی و نجات جان بیمار بسیار تاثیر به سزایی دارد . از جمله نشانه های حمله قلبی عبارتند از:
- احساس ناراحتی یا درد قفسه سینه؛
- احساس ضعف یا سبکی سر در فرد؛
- تعریق سرد؛
- احساس ناراحتی یا در درد در بازو، شانه، فک، گردن یا پشت؛
- تنگی نفس؛
- حالت تهوع؛
علت سکته قلبی چیست؟
همان طور که گفته شد سکته قلبی زمانی اتفاق می افتد که یک یا چند عروق کرونری قلب مسدود شده باشند. اما علت مسدود شدن عروق کرونری قلب چیست؟ در پاسخ به این سوال بایستی گفت که با گذشت زمان رسوباتی مانند کلسترول و چربی موجب باریک تر شدن این شریان ها و در نهایت بیماری عروق کرونری می شود که همین اتفاق علت اصلی سکته قلبی است.
در هنگام حملات قلبی این رسوبات پاره می شوند و باعث گردش پلاک چربی در جریان خون می شوند. و این پارگی باعث تشکیل لخته خون و در نهایت مسدود شدن شریان کرونری می شود. مراحل تشخیص و درمان سکته قلبی بسته به نوع و شدت انسدادی که باعث حملات قلبی شده است می تواند متفاوت باشد.
علاوه بر این موضوع، اسپاسم عروق کرونر نیز می تواند علت سکته قلبی باشد. به این صورت که عضلات موجود در شریان های کرونری، کاملا خود به خودی منقبض شده و باعث اختلال جریان خون در این عروق خواهند شد. مصرف دخانیات و مواد مخدر مانند کوکائین می توانند باعث اسپاسم عروق کرونری شوند به همین جهت بهتر است برای درمان سکته ی قلبی دخانیات را کلا فراموش کنید و در اولین فرصت با متخصص قلب و عروق در سایت دکتربامن مشورت و نوبت اخذ نمایید.
درمان اولیه یا درمان سکته قلبی در خانه چیست؟
یکی از مسائل مهم این است که در زمان مواجه شدن بیمار با سکته ی قلبی، درمان اولیه را برای او انجام دهید. اول از همه در صورت حملات قلبی خود یا خانواده تان باید آرامشتان را حفظ کنید تا بتوانید اقدامات اولیه را به درستی انجام دهید، تا از آسیب های جدی این بیماری مانند مرگ بکاهید. موارد زیر مهم ترین نکاتی است که شما باید در منزل خود و یا هر مکان دیگری در این شرایط دشوار برای بیمار انجام دهید.
1. با 115 (اورژانس) تماس بگیرید
نادیده گرفتن علائم اولیه حمله قلبی و عدم درمان آنها می تواند مشکلات جدی و جبران ناپذیری را به دنبال داشته باشد. اما در مقابل انجام اقدامات درمانی درست باعث کاهش آسیب قلبی و حتی نجات جان بیمار می شود. اولین کاری که باید برای درمان حمله قلبی انجام دهید تماس با مرکز اورژانس است. شرایط بیمار را برای آنها شرح دهید و بخواهید که هرچه سریعتر به بیمار شما رسیدگی نمایند.
2. یک قرص آسپرین بخورید
این قرص معمولا برای درمان سکته ی قلبی در شرایط بحرانی توضیه می شود. البته در صورتی که به این دارو حساسیت دارید یا پزشک شما استفاده از آسپرین را برای شما ممنوع کرده است؛ به هیچ وجه از آن استفاده نکنید.
3. در صورتی که بیمار هوشیاری خود را از دست داده؛ احیای قلبی ریوی را شروع کنید
همان طور که در بالا گفته شد، چنانچه فردی که دچار سکته قلبی شده است و هوشیاری خود را از دست داده است اول از همه با اورژانس تماس بگیرید و از آنها مشاوره بخواهد اما ممکن است تیم اورژانس به شما بگویند که قبل از رسیدن آنها، احیای قلبی ریوی را آغاز کنید.
توجه نمایید که هر فردی که دچار سکته قلبی شده است نیاز به احیای قلبی ریوی یا همان CPR ندارد! بلکه فردی که هوشیاری خود را از دست داده،نفس نمی کشد و یا ضربان قلبش به صورت نرمال نمی زند نیاز به احیای قلبی ریوی دارد.
راهنمای انجام احیای قلبی ریوی به شرح زیر است:
- بیمار را به پشت بخوابانید.
- در صورتی که فرد نفس نمی کشد احیا را آغاز کنید.
- ابتدا 30 ماساژ قلبی دهید و سپس دو تنفس مصنوعی به بیمار بدهید. این کار را تا رسیدن تیم اورژانس ادامه دهید.
تشخیص سکته قلبی
دکتر قلب بعد از بررسی و معاینه ی بالینی بیمار بهترین روش درمان را برای او انتخاب می کند. به همین دلیل برای هر فرد کاملا متفاوت است و این موضوع به تشخیص دکتر قلب بر میگردد که بهتر است در وهله ی اول از سایت دکتر بامن نوبت خود را اخذ نمایید. از جمله روش های تشخیصی که پزشک متخصص قلب و عروق قبل از درمان سکته قلبی از آنها استفاده می کند عبارتند از:
1. الکتروکاردیوگرام
در این روش فعالیت الکتریکی قلب بیمار ثبت می شود و در صورت وجود آریتمی قلب در نتایج آن احتمال حمله و یا سکته ی قلبی داده می شود اما این موضوع کاملا به تخیص پزشک قلب برمی گردد. همچنین در این روش آسیب ناشی از کاهش جریان خون تشخیص و روند درمانی آغاز پس از آن آغاز می گردد.
2. آزمایش خون
زمانی که جریان خون کاهش پیدا می کند؛ برخی از پروتئین ها در خون نشت پیدا می کنند که این موضوع از طریق آزمایش خون بر روی این پروتئین ها به راحتی قابل تشخیص هستند. به همین جهت، نتایج این آزمایش می تواند رابطه ی مستقیمی بر حمله در صورت بروز علائم حمله قلبی پزشک معالج ممکن است
سایر آزمایشات برای تشخیص حمله قلبی
تست سکته قلبی علاوه بر موارد گفته شده با روش های زیر نیز انجام می گیرد:
- اکوکاردیوگرام؛
- عکس اشعه ایکس از قفسه سینه؛
- تصویربرداری هسته ای؛
- آنژیوگرافی عروق کرونر؛
درمان سکته قلبی
هدف از درمان سکته قلبی؛ تسکین درد، حفظ عملکرد قلب و جلوگیری از مرگ فرد است. درمان سکته قلبی با توجه به نوع آن کاملا متفاوت است. از جمله روش های درمان حمله قلبی عبارتند از:
1. درمان های اورژانسی سکته قلبی
درمان حمله قلبی در اورژانس شامل موارد زیر است:
- تزریق وریدی مورفین و نیتروگلیسرین؛
- مانتورینگ لحظه ای قلب و ارگان های حیاتی بدن؛
- اکسیژن رسانی به عضلات آسیب دیده قلب؛
- داروهای مسکن علاوه بر تسکین درد باعث کاهش فشار روی عضله قلب می شوند.
- داروهای قلب مانند بتابلاکرها که در اورژانس استفاده می شوند موجب افزایش خونرسانی به قلب، جلوگیری از آریتیمی قلب و کاهش ضربان و فشار خون می شود.
- فیبرینولیتیک تراپی که با تزریق وریدی دارویی انجام می شود باعث از بین رفتن لخته خون در نهایت خونرسانی طبیعی می شود.
- از داروی ضد ترومپین یا ضد پلاکت با آسپرین و یا کلوپیدوگرل برای جلوگیری از افزایش لخته های خون استفاده می شود.
- تجویز داروهایی مثل آنتی هیپرلیپیدمی باعث کاهش چربی خون به خصوص کلسترول LDL خون می شوند.
امکان دارد برای بهبود خونرسانی به قلب از سایر روش های درمانی نیز استفاده شود که عبارتند از:
2. آنژیوپلاستی کرونری
در این روش برای درمان سکته قلبی از یک بالن استفاده می شود تا دریچه شریان ها را باز کرده و باعث افزایش جریان خونرسانی به قلب شود. در این روش درمانی از یک استنت برای باز نگه داشتن عروق استفاده می شود.
3. آنژیوپلاستی لیزر
آنژیوپلاستی لیزر همانند آنژیوپلاستی کرونری است و از یک لوله مخصوص به نام کاتتر استفاده می شود؛ با این تفاوت که در جلوی این لوله لیزر قرار دارد و باعث باز شدن عروق مسدود شده می شود.
4. عمل جراحی دریچه قلب مصنوعی
در این روش برای درمان حمله قلبی؛ پزشک متخصص قلب و عروق دریچه مصنوعی و سالم را جایگزین دریچه آسیب دیده می کند. این دریچه مصنوعی اصولا از جنس فلز یا سنتز حیوانی است.
5. آتروکتومی
این روش درمانی نیز مشابه آنژیوپلاستی می باشد با این تفاوت که در نوک کاتتر از یک تیغ مخصوص با قابلیت چرخش با جدا کردن پلاک های چربی رسوب شده استفاده می شود.
6. کاردیومیوپلاستی
در این روش آزمایشی از عضلات اسکلتی بدن مانند کمر یا شکم گرفته می شود و جایگزین بافت قلب آسیب دیده می شود.
7. پیوند قلب
جراح قلب در این روش درمانی حمله قلبی؛ قلب آسیب دیده به طور کامل از بدن بیمار خارج می کند و یک قلب اهدایی سالم را جایگزین می کند.
8. بای پس عروق کرونری
بایپس عروق کرونری یا همان جراحی بایپس یکی دیگر از روش های درمان حمله قلبی است. از این روش جراحی اصولا برای افرادی استفاده می شود که دچار درد قفسه سینه شده اند یا مبتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند.
در حین جراحی بای پس؛ جراح قلب و عروق با روش پیوند رگ یک مسیر انحرافی جدید در قسمتی که رگ انسداد پیدا کرده است ایجاد می کند. سپس این مسیر انحرافی قسمتی از شریان را مسدود شده است را دور می زند. در این روش برای درمان سکته قلبی اصولا رگ پیوندی از ناحیه پا برداشته می شود؛ اما امکان دارد از بازو یا قفسه سینه نیز برای پیوند رگ استفاده شود.
9. عمل جراحی قلب کم تهاجم
این روش درمانی جایگزین مناسبی برای جراحی بای پس است و نسبت به جراحی کاملا باز کم تهاجمی تر است.
10. فرسایش و تخریب توسط فرکانس های رادیویی
یک کاتتر که در نوک آن حاوی الکترود است وارد رگ ها می شوند و به سمت قلب هدایت می شوند تا بتواند سلول های عضلانی خاصی در نواحی بسیار کوچک را از بین ببرد.
داروهای پس از حمله قلبی
برای درمان سکته قلبی شدید حتی پس از ترخیص بیمار از بیمارستان نیز داروهایی تجویز می شود. این داروها باعث بهبود گردش خون به قلب، جلوگیری از لخته شدن و کاهش خطرات سکته قلبی دوم یا سوم کمک می کند. این داروها عبارتند از:
- آسپرین
- مسدود کننده های بتا
- استاتین
- مهار کننده های ACE
- روغن ماهی
درمان های کمکی حمله قلبی
1. آماده سازی دیجیتالیز
این روش می تواند انقباضات قلب را بیشتر کند که همین موضوع برای نارسایی قلبی و آرتیمی ضربان قلب مناسب است.
2. داروهای مدر
این داروها باعث دفع مایعات و سدیم اضافه از بدن از طریق ادرار می شوند، در نتیجه باعث کاهش شدت کار قلب می شوند.
3. وازودیلاتور
وازودیلاتور باعث آرامش رگ های خونی و افزایش خون رسانی و اکسیژن رسانی به قلب می شود.
کلام آخر
سکته قلبی زمانی اتفاق می افتد اکسیژن کافی به قلب نرسد. اصلی ترین علامت سکته قلبی؛ درد قفسه سینه است که چند دقیقه به طول می انجامد. در صورتی که دچار درد قفسه سینه یا سایر علائم هشدار دهنده حمله قلبی شدید سریعا با اورژانس تماس بگیرید و آرامش خود را حفظ کنید. چرا که با اقدامات صحیح ابتدایی تا حد زیادی می توانید از آسیب های جدی قلبی و مرگ بکاهید. به هیچ وجه منتظر برطرف شدن علائم سکته قلبی نباشید و سریعا نسبت به درمان سکته قلبی اقدام کنید.
چناچه علائم حمله قلبی را تجربه کرده اید یا مشکوک به آنها هستید می توانید همین حالا از متخصصین قلب و عروق دکتر با من مشاوره اینترنتی یا تلفنی دریافت کنید؛ تا در صورت صلاحدید پزشک سریعا به پزشک مراجعه کنید.
دیدگاه خود را درج کنید